ca.kidsadvices.com
Information

Jaunisse chez les nourrissons

Jaunisse chez les nourrissons


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.


La jaunisse est une affection courante chez les bébés, qui survient le plus souvent très peu de temps après la naissance et surtout si les bébés naissent prématurément. La jaunisse est une affection causée par le foie et consiste en un jaunissement de la peau, des sclérotes et des muqueuses en raison de l'accumulation de bilirubine dans le sang.

Comment se manifeste l'ictère?

Il existe deux types de bilirubine: la bilirubine libre ou "non conjuguée", produite lors de la destruction des globules rouges, insoluble dans l'eau et non urinaire, se transforme dans le foie, en se liant à l'albumine, à la bilirubine dite "conjuguée", soluble dans l'eau et excrété dans l'urine.

Pour cette raison, deux types principaux d'ictère sont distingués, selon le type de bilirubine:
Le premier est lié à une destruction excessive des globules rouges (anémie hémolytique) ou à une carence enzymatique héréditaire des cellules hépatiques (syndrome de Gilbert);

Le second se manifeste lors de maladies du foie et des voies biliaires (hépatite virale ou toxique, infection bactérienne, cirrhose, fièvre jaune, tumeur maligne, lithiase infectée).

Lorsque l'ictère apparaît chez les bébés

L'ictère du nouveau-né survient généralement environ 24 heures après la naissance. Dans le cas de nouveau-nés en bonne santé, nourris au lait maternel, la couleur de la peau devient jaune environ 2 à 4 jours après la naissance. La jaunisse disparaît ou diminue d'intensité par elle-même, sans traitement et sans suivi en 1-2 semaines.

Dans le cas des nouveau-nés allaités, une légère jaunisse peut se maintenir 10 à 14 jours après la naissance ou réapparaître pendant l'allaitement. Tant que le bébé reçoit suffisamment de lait et est nourri fréquemment (8 à 10 fois ou plus dans les 24 heures), l'ictère n'est pas un problème.

Ictère physiologique il est spécifique à tous les enfants (certains sont de faible intensité et passent inaperçus) à partir du premier jour de vie, car les organes du bébé ne sont pas encore capables d'éliminer efficacement l'excès de bilirubine.

L'intensité de l'ictère augmente après le premier jour de la naissance jusqu'au jour 3-4 de la vie.

Les effets de l'ictère sur les nouveau-nés

Des quantités rarement importantes de bilirubine s'accumulent dans le sang et provoquent des lésions cérébrales, la situation étant connue sous le nom de ictère nucléaire. Ces blessures peuvent être suivies d'une perte auditive, d'un retard mental et de troubles du comportement.

Pendant la grossesse, le corps de la mère élimine la bilirubine du fœtus par le placenta. Après la naissance, le nouveau-né doit retirer la bilirubine du sang uniquement.

La jaunisse causée par le lait maternel entraîne une augmentation du taux circulant de bilirubine, qui survient vers les jours 10-14 de la vie. Le mécanisme par lequel certains composants du lait maternel affectent l'élimination de la bilirubine par le nouveau-né n'est pas connu.

Traitement de l'ictère chez les nourrissons

La méthode de thérapie la plus utilisée est photothérapie. Il utilise une lumière fluorescente qui intensifie la transformation de la bilirubine en une forme que le corps peut éliminer plus rapidement.

La photothérapie standard est généralement appliquée à l'hôpital. Dans le cas des enfants qui ne souffrent plus d'autres maladies, il existe une méthode de traitement à domicile qui utilise un dispositif en fibres optiques, sous forme de lits. Ces «lits» réduisent le niveau de bilirubine plus lentement que la photothérapie standard, c'est pourquoi ils ne sont utilisés que pour le traitement des formes bénignes de la jaunisse.

Les enfants qui ont des niveaux dangereusement élevés de bilirubine dans leur sang ont besoin d'un traitement.

L'avis des spécialistes

"La persistance de l'ictère après 3 semaines de vie nécessite des investigations médicales, car elle peut être le signe de pathologies. Les causes de l'hyperbilirubinémie non conjuguée à cet âge sont multiples:

• l'ictère physiologique du nouveau-né prolongé (prématuré, faible poids à la naissance, déshydratation);

• anémie hémolytique: par anomalies congénitales des globules rouges (globules rouges), par anomalies acquises des globules rouges, par immunocoloration Rh ou ABO, médicaments administrés à la femme enceinte, infections;

• polycythémie (trop grand nombre de globules rouges dans le sang): en hypertransfusion placentaire (passage du sang de la mère au fœtus ou liaison tardive du cordon ombilical);

• maladies endocriniennes (diabète maternel, thyroxytose néonatale), hématomes en résorption, maladies métaboliques (galactosémie);

• défauts de conjugaison de la bilirubine pouvant survenir dans les maladies congénitales (syndrome de Crigler-Najjar, syndrome de Gilbert) ou pouvant être dus à l'inhibition de l'enzyme responsable de la conjugaison par certains médicaments administrés à la mère pendant la grossesse ou à la naissance ou par certaines substances présentes dans le lait. sein (progestérone);

• obstruction intestinale.

Les résultats des analyses doivent être interprétés dans leur contexte: ils doivent être corrélés à une anamnèse prudente (pour conserver l'âge gestationnel à la naissance - s'il s'agit d'un accouchement prématuré, du poids à la naissance, de l'âge d'apparition de l'ictère, des traitements administrés à la mère pendant la grossesse ou l'accouchement et peuvent être révélés éventuellement certains défauts héréditaires) avec les résultats d'un examen clinique général, avec les autres analyses effectuées, qui, même dans des limites normales, sont importantes pour exclure certaines causes; de plus, des investigations supplémentaires seront probablement nécessaires pour pouvoir établir un diagnostic de certitude.

Il n'est pas bon de négliger la jaunisse chez les nourrissons, car l'augmentation de la bilirubine non conjuguée peut traverser la barrière hémato-encéphalique vers le cerveau, conduisant parfois à une maladie grave avec de graves conséquences neurologiques. "

Alina Pop-Began
Médecin spécialiste ATI

Ce que les mamans disent de l'ictère de bébé

Une mère raconte qu'elle a une fillette de quatre mois et demi et qu'elle a eu un problème d'ictère prolongé. La fille a eu un ictère pendant un mois et demi, quand elle s'est évanouie.

À une autre maman, le médecin a recommandé des analyses de sang, suivies du fénobarbital, qui est trop dur pour les nourrissons. Les parents ont refusé ce traitement et sont allés voir un autre médecin, qui leur a dit qu'il n'était pas nécessaire d'être alarmé, et l'ictère est passé après un mois.

Tags Bébé ictère nouveau-né ictère nouveau-né